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河南新增本土病例 疫情防控還未結束

2020-03-30 10:23:06來源:中國經濟網

原標題:河南新增本地病例聚焦無癥狀感染者 是否具傳染性?

3月28日,來自河南的一例新增本地病例讓“無癥狀感染者”的話題再度被輿論聚焦。近期,全國多地曝出的此類病例讓網友擔心疫情防控中的“暗箭難防”。

無癥狀感染者為何不算確診病例?他們是否具有傳染性?“隱形的危險” 怎么防?疫情還未結束,“無癥狀感染者”這一題,不得不解!

河南省衛健委通報截圖

“暗箭難防”!多地現無癥狀感染者

近日,不少地區通報了無癥狀感染者的相關案例。

3月29日,河南省衛健委通報了一例本地新增病例。該患者為漯河市的王某某,3月28日20:20確診為新冠肺炎確診病例,有無癥狀感染者接觸史。

經流調發現,王某某于3月21日10:00左右在漯河汽車站乘坐長途客車到平頂山市郟縣汽車東站,在其郟縣同學張某某(郟縣人民醫院醫生)駕車陪同下到鄉下掃墓,在郟縣期間與張某某一同就餐3次。

而張某某于3月13日晚與劉某某、周某某(二人也為郟縣人民醫院醫生)等人在飯店同桌就餐。劉某某曾有武漢出行史,返郟后自行隔離14天期滿。

3月25日,郟縣人民醫院對參與疫情防控的一線醫務人員進行健康體檢,在核酸篩查中發現張某某、周某某為無癥狀感染者,劉某某核酸檢測為單陽性、無癥狀,3人正在接受集中隔離醫學觀察。

無獨有偶,湖北荊門29日也通報了1例無癥狀感染者,并公布其活動軌跡。據荊門發布的消息,2020年3月27日,1名甲狀腺疾病患者到市一醫院(南院區)就診入院,3月28日經核酸檢測,結果為新冠肺炎陽性檢測者,診斷為無癥狀感染者。

此外,近期出現的境外輸入病例中,亦有無癥狀感染者的報告。

在疫情形勢逐步得到控制的現在,無癥狀感染者的頻繁出現,給防控工作增添了新的不確定因素。

隱形的危險?如何界定“無癥狀感染者”

所謂“無癥狀感染者”,據國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》,指的是無臨床癥狀,呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。

簡單來說,就是感染者無發熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀,但是呼吸道等標本,新冠病毒核酸檢測呈陽性?;頰呱砩閑《?,自己卻不發病,甚至都不知道自己病了,但卻可以在無意間傳播病毒給其他人。

按照解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧的說法,目前已確認“感染”卻無癥狀者可分為兩類,一類是尚在潛伏期,潛伏期一過就會有癥狀,另一類則自始致終無癥狀。

國家衛健委副主任曾益新在2月14日的發布會上曾介紹無癥狀感染者的發現途徑,主要有四個來源:

一是新冠肺炎病例的密切接觸者,在醫學觀察期發現了一些這樣的人;

二是在聚集性疫情的調查中,在開展一些主動檢測的過程中,可能發現無癥狀感染者;

三是在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中,對暴露人群進行主動檢測時可能發現無癥狀感染者;

四是對有新冠肺炎病例、持續傳播地區的旅行史和居住史的人員主動檢測時,可能會發現無癥狀感染者。

曾益新提到,專家研判,根據傳染病一般的傳播規律和目前的數據,無癥狀感染者核酸檢測陽性,有排出病原的可能,但因為他沒有咳嗽、打噴嚏等癥狀,病原排出體外引起傳播的概率較小。

在3月27日湖北省的疫情防控發布會上,湖北省疾控中心黨委書記劉家發提到,無癥狀感染者也可能成為傳染源,具有一定的傳播風險。但據現有數據,無癥狀感染者可能不是主要傳播來源,對無癥狀感染者也是要隔離管理的,公眾不必過分擔憂。

無癥狀感染者為何還不算確診病例?

既然病毒核酸檢查呈陽性,那無癥狀感染者算確診病例嗎?

在1月28日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案(第三版)》中,“無癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例被進行了區分,如果新冠病毒核酸檢查呈陽性,但沒有癥狀,不納入每天發布的確診病例中。

到了3月7日,《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》中明確,疑似及確診病例,需具備臨床表現。無癥狀感染者因無臨床表現,需要集中隔離14天并做進一步的檢測來進行判斷。如果無癥狀感染者在隔離期間出現了癥狀,則將其作為確診病例報告并公布。

也就是說,根據已有的標準,無癥狀感染者并不算確診病例。

專家對此也曾給出解釋。流行病學專家、國家衛健委高級別專家組成員曾光此前表示,檢測可能出現“假陽性”結果,因此需對無癥狀感染者進一步診斷鑒別,不能僅憑檢測陽性就判斷其為確診病例。

“我們這個診斷技術是核酸診斷技術,不能確證它是活病毒。對沒癥狀的檢查,我覺得它(陽性結果)不能斷定是活病毒、死病毒,還是病毒的片段造成的。這種情況下,對這種人需要進一步鑒別。”

曾光介紹,疾病的診斷不能僅依靠一項檢測,還要結合其他表現,綜合地做出判斷。無癥狀感染者不應被看作新冠肺炎患者,但他們也有可能處在潛伏期,后期可能會出現癥狀,轉為確診患者,所以需要對他們進行隔離。

防止出現漏洞!隱形的“感染者”需警惕

“要高度重視防治無癥狀感染者。”國務院總理3月26日主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議時強調。

根據中國政府網的報道,在這次會議上提到,“無癥狀感染者究竟有無傳染性?病情會不會進一步發展變化?衛健委要組織專家認真研判,拿出科學防治方案。這是我們鞏固疫情防控成果、防止出現防控漏洞的重要內容。”

國務院總理還表示,新冠肺炎疫情發生以來,有關部門一直在根據情況變化不斷調整診療方案,對于出現無癥狀感染者這一情況,也要因應變化、科學應對。

對于公眾擔心的無癥狀感染者是否會引起疫情的再度暴發,中國工程院院士鐘南山29日對媒體表示,關于中國國內“無癥狀感染者”的情況,目前了解得很有限:既沒有具體數字,也未有詳盡研究。但是根據已知的事實,也可以做出一些推斷。比如:一般來說,無癥狀感染者對與其密切接觸的人的傳染率很高,但是中國近期新冠肺炎新確診病例數不僅沒有上升,反而在不斷下降,這可以說明:中國還沒有大量的“無癥狀感染者”。

國家衛健委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組成員、北京地壇醫院感染中心主任醫師蔣榮猛在接受采訪時也表示,經過這段時間全國的防控,很多感染后發病的被確診、密接人群以及關聯人員都進行了隔離處置,這種方式是處理無癥狀感染者的最好方式。

“只不過對于超長潛伏期的無癥狀感染者,可能存在漏網,不過這個數量極少,進一步傳播的幾率非常小。而且一旦發病,在現有嚴密的防控篩查體系中能被發現,一旦發現,及時進行密接人群的隔離處置和管理,不會引起大規模暴發疫情。” 蔣榮猛稱。

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